Стеноз выходного отдела желудка - доклад

Стеноз выходного отдела желудка - нарушение эвакуации еды из желудка, обусловленное рубцеванием исходного отдела луковки двенадцатиперстной кишки либо пилорического отдела желудка в итоге язвенной заболевания, рака антрального отдела, ожога, изредка гипертрофии привратника. 7-11 % .всех дуоденальных язв осложняется стенозом. Развитию рубцового стеноза предшествует различной продолжительности язвенный анамнез.

Симптомы, течение. Выделяют возмещенную, субкомпенсированную и декомпенсированную Стеноз выходного отдела желудка - доклад стадии стеноза. При возмещенной стадии выраженных клинических признаков заболевания нет: на фоне обыденных симптомов язвенной заболевания отмечается чувство тяжести в эпигастрии, учащается изжога, рвота желудочным содержимым с кислым привкусом, рвота приносит существенное облегчение. Рентгенологически-некоторое повышение размеров желудка, усиление перистальтики, сужение пилородуоденального канала. Замедление эвакуации из желудка Стеноз выходного отдела желудка - доклад до 6-12 ч.

Стадия субкомпенсации: усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастрии, отрыжка с противным запахом тухлых яиц. Время от времени - резкая коликообразная боль в эпигастрии, связанная с усиленной перистальтикой желудка; боль сопровождается переливанием и урчанием в животике. Практически каждодневная рвота, приносящая облегчение. Нездоровые часто сами вызывают рвоту. Свойственны общая Стеноз выходного отдела желудка - доклад слабость, утомляемость, похудение. При осмотре животика может определяться видимая на глаз перистальтика желудка, шум плеска в эпигастрии. Рентгенологически-гастрэктазия, натощак жидкость в желудке, замедление эвакуации с ослаблением перистальтики. Через день контраста в желудке нет.

Стадия декомпенсации: чувство распирания в эпигастрии, каждодневная обильная рвота. Рвотные массы содержат вонючие разлагающиеся пищевые Стеноз выходного отдела желудка - доклад остатки. Нездоровые истощены, обезвожены, адинамичны. Жажда, кожа сухая, тургор снижен. Через брюшную стену видны контуры растянутого желудка, шум плеска в эпигастрии. При рентгенологическом исследовании желудок существенно расширен, содержит огромное количество воды, перистальтика резко ослаблена. Эвакуация контрастной массы из желудка задержана более чем на 24 ч.

Патофизиология стеноза выходного отдела желудка. В базе - нарушение Стеноз выходного отдела желудка - доклад питания и водно-электролитные нарушения. Следствием нарушений водно-электролитного баланса является уменьшение объема циркулирующей воды, сгущение крови, «централизация кровообращения», гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз. Признаки волемических нарушений: головокружение, обмороки при вставании с постели, тахикардия, понижение АД, бледнота и похолодание кожных покровов, понижение диуреза. С гипокалиемией связана динамическая пищеварительная непроходимость Стеноз выходного отдела желудка - доклад (метеоризм).

В итоге волемических расстройств понижается почечный кровоток, понижается диурез, возникает азотемия. В связи с почечной дефицитностью из крови не выводятся продукты обмена, алкалоз перебегает в ацидоз. При алкалозе уровень кальция плазмы понижается вследствие присоединения его к альбумину. Понижение уровня ионизированного кальция плазмы изменяет нервно-мышечную возбудимость Стеноз выходного отдела желудка - доклад, развивается гастрогенная тетания («хлорпрйвная тетания» старенькых создателей). Клинические проявления ее: судороги, тризм, симптом Труссо («рука акушера»), симптом Хвостека.

Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного исцеления может привести к погибели.

Дифференциальный диагноз. Раковый стеноз: очень маленький анамнез, резвое истощение. При пальпации животика время от времени удается Стеноз выходного отдела желудка - доклад прощупать опухоль. Рентгенологически нет гастрэктазии и гиперперистальтики (инфильтрация стены желудка опухолью), недостаток заполнения в антральном отделе. Более информативный способ диагностики - гас-троскопия с биопсией.

При активной язве луковки двенадцатиперстной кишки отек и периульцерозный инфильтрат могут привести к сужению выходного отдела желудка («функциональный» стеноз). Противоязвенное исцеление в течение 2-3 нед приводит Стеноз выходного отдела желудка - доклад к уменьшению отека и инфильтрата с ликвидацией явлений стеноза.

Исцеление. Наличие органического пилородуоденального стеноза служит показанием к операции. Предоперационная подготовка должна быть ориентирована на корректировку водно-электролитных нарушений. Показано парентеральное питание, промывание желудка раз в день. Выбор способа операции находится в зависимости от стадии стеноза: при возмещенном стенозе можно Стеноз выходного отдела желудка - доклад советовать селективную проксимальную ваготомию с неотклонимым исследованием во время операции проходимости пилородуоденальной зоны (если через привратник и место сужения проходит толстый желудочный зонд, то необходимости в выполнении дренирующей операции нет). При субкомпенсированном стенозе показана ваготомия с дренирующей желудок операцией. При декомпенсированном стенозе либо при сочетании стеноза с язвой желудка показана обычная резекция Стеноз выходного отдела желудка - доклад 2/3 желудка либо стволовая ваготомия с антрум-резекцией.

Прогноз подходящий.

Профилактика - своевременное исцеление (в том числе и хирургическое) язвенной заболевания.



stek.html
steklo-kak-stroitelnij-material-ispolzovanie-steklyannih-konstrukcij-v-stroitelstve-referat.html
steklo-v-interere-referat.html